Deskripsi Legionellosis
Legionellosis adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Legionella pneumophilia. Penyakit ini, yang dapat terjadi dalam wabah atau sebagai kasus tunggal, dapat menyebabkan penyakit pernafasan ringan atau pneumonia. Bentuk yang paling umum dari penyakit ini dikenal sebagai "legiuner 'penyakit."
Wabah penyakit ini terjadi di Philadelphia pada tahun 1976, sebagian besar di antara orang yang menghadiri konvensi Legiun Amerika, ini menyebabkan nama "legiuner 'penyakit." Selanjutnya, bakteri yang menyebabkan penyakit ini dinamakan Legionella dan nama penyakit diubah menjadi legionellosis.
Legionellosis mempunyai dua bentuk yang berbeda:
· Legiuner 'penyakit, juga dikenal sebagai "Legiun Demam" , adalah bentuk yang lebih parah dari infeksi dan menghasilkan radang paru-paru.
- Pontiac demam disebabkan oleh bakteri yang sama, tapi menghasilkan lebih ringan penyakit pernafasan tanpa radang paru-paru yang menyerupai akut influenza. [
Gejala yang paling umum dari legionellosis adalah demam (102 derajat F - 105 derajat F), menggigil, dan batuk (yang mungkin kering atau produktif). Beberapa pasien juga memiliki nyeri otot, sakit kepala, kelelahan, kehilangan nafsu makan , kehilangan koordinasi (ataksia), dan kadang-kadang diare dan muntah-muntah. Sinar-X dada sering menunjukkan pneumonia dengan konsolidasi bi-basal Periode antara eksposur dan mulai sakit untuk legiuner 'penyakit ini dua sampai 10 hari, tetapi paling sering lima sampai enam hari . Legiuner 'penyakit tidak dapat dibedakan dari penyebab lain radang paru-paru berdasarkan gejala-gejala saja. Tes khusus diperlukan untuk menetapkan diagnosis ini
B. Penyebab penyakit Legionellosis dan cara pengendaliannya
Legionellosis disebabkan oleh bakteri Legionella pneumophilia. Legionella adalah bakteri yang berkaitan dengan air dan tersebar luas dilingkungan, seperti ditemukan di danau, sungai, mata air hangat dan badan air lainya serta tanah. Legionella juga ditemukan pada sistem buatan manusia seperti menara pendingin pada AC (pendingin ruangan) dan proses di industri serta sistem sirkulasi air hangat, dimana suhu air terjaga pada 20 45 oC. Pada sistem buatan manusia ini bisa memberikan kondisi yang memungkikan bakteri tersebut tumbuh subur beranak-pinak..
L. pneumophila secara khusus dianggap sebagai patogen dari saluran pernapasan. Infeksi lain juga telah dilaporkan, termasuk hemodialisis fistula, perikarditis dan luka dan infeksi kulit. Bakteremia sering dikaitkan dengan legiuner 'penyakit. Infeksi usus mungkin hanya terjadi sebagai bagian dari infeksi saluran pernapasan, dan di mana gejala saluran pencernaan kadang-kadang telah dideskripsikan..
Infeksi Protozoa seperti terkait Hartmannella protozoa vermiformis dan telah terbukti mampu mendukung pertumbuhan L. pneumophila dalam air keran , Juga Acanthamoeba, Naegleria dan Tetrahymena dapat terinfeksi oleh L. pneumophila . Mungkin jalur ini bagaimana organisme ini bertahan hidup di lingkungan.
Legionella bakteri sendiri dapat tidak aktif oleh UV-C-Light. Namun bakteri Legionella yang tumbuh dan bereproduksi dalam amuba atau yang berlindung di partikel karat tidak dapat dibunuh oleh UV-light sendirian.
Cara yang inovatif adalah kombinasi ultrasonics dan UV-C-cahaya. Ini menggunakan proses dua tahap, di mana ultrasonik kavitasi mengganggu amuba atau korosi partikel dan meninggalkan bakteri Legionella terbuka untuk UV radiasi. Sistem gabungan tersebut digunakan misalnya dalam sistem air panas di daerah sensitif, seperti rumah sakit, di mana penduduk lebih rentan daripada di lingkungan yang normal.
Legionella akan tumbuh dalam air pada temperatur dari 20 ° C hingga 50 ° C (68 ° F hingga 122 ° F). Namun, memperbanyak bakteri pada tingkat terbesar di genangan air pada temperatur 35 ° C hingga 46 ° C (95 ° F hingga 115 ° F).
Legionella longbeachae, suatu organisme dalam keluarga Legionella, ditemukan dalam tanah dan kompos. Dengan demikian, membeli kantong debu dari tanah, kompos, atau campuran pot juga merupakan sumber potensial Legionella.
Pasien Faktor Risiko :
- Umur - orang tua lebih berisiko
· Perokok berat
· Sistem kekebalan tubuh yang lemah (penderita kanker, HIV - terinfeksi individu)
· Kondisi medis yang mendasari - diabetes, ginjal dialysis
· Terapi obat tertentu – kortikosteroid
· Berat konsumsi alcohol
Mata rantai infeksi
Infeksi Legionellosis biasanya terjadi setelah menghirup aerosol (suspensi partikel halus di udara) yang mengandung bakteri Legionella. Partikel seperti itu bisa berasal dari berbagai sumber air yang terinfeksi. Ketika tindakan melanggar mekanis permukaan air, tetesan air kecil terbentuk, yang menguap sangat cepat. Jika tetesan tersebut mengandung bakteri, sel bakteri tetap diam di udara, tak terlihat dengan mata telanjang, tetapi cukup kecil untuk dihirup ke dalam paru-paru. Hal ini sering terjadi di area yang berventilasi buruk seperti penjara di mana AC condensating dapat menyebar itu di seluruh ruangan, menginfeksi siapa pun tidak kebal terhadap bakteri untai.
Potensi sumber air yang tercemar tersebut meliputi menara pendingin yang digunakan dalam sistem air pendingin industri maupun besar AC sentral sistem, menguapkan pendingin, sistem air panas, hujan, pusaran spa, arsitektur mancur, ruang-humidifiers udara, membuat mesin es, gerimis peralatan, dan disseminators serupa yang memanfaatkan suplai air publik.
Penyakit ini juga dapat menyebar dalam bak air panas jika sistem penyaringan cacat . Kolam air dingin, sungai, dan air mancur hias juga sumber potensial Legionella. Penyakit ini khususnya yang berkaitan dengan hotel, kapal pesiar dan rumah sakit dengan tua, tidak dipelihara dengan pipa dan sistem pendingin. Ketika penyakit ini disebabkan oleh kontak dengan organisme di rumah sakit, itu disebut sebagai "infeksi nosokomial."
Manifestasi klinis
Manifestasi klinis infeksi Legionella terutama pernafasan . Dua jenis yang sangat berbeda dapat mengakibatkan penyakit pernapasan dari infeksi; alasan dikotomi ini tidak dipahami Presentasi yang paling umum adalah radang paru-paru akut, yang bervariasi dalam tingkat keparahan dari penyakit ringan yang tidak memerlukan rawat inap (berjalan pneumonia) multilobar fatal pneumonia.
Biasanya, pasien yang tinggi, demam dan batuk tak henti-hentinya namun tidak menghasilkan banyak dahak. Ekstrapulmoner gejala, seperti sakit kepala, kebingungan, nyeri otot, dan gangguan pencernaan, adalah umum. Kebanyakan pasien segera menanggapi terapi antimikroba yang tepat, tetapi pemulihan sering berkepanjangan (bertahan beberapa minggu atau bahkan bulan).
Cara pengendalian pertumbuhan Legionella
Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 40 sampai 60% dari menara pendingin yang terkandung diuji Legionella. Sebuah penelitian baru-baru ini memberikan bukti bahwa Legionella pneumophila, maka agen penyebab legiuner 'penyakit, dapat perjalanan setidaknya 6 km dari sumbernya melalui udara menyebar. Itu yang diyakini sebelumnya bahwa transmisi bakteri dibatasi untuk jarak jauh lebih pendek.
Sebuah tim ilmuwan Perancis meninjau rincian legiuner wabah 'penyakit yang terjadi di Pas-de-Calais di utara Perancis pada 2003-2004. Ada 86 dikonfirmasi kasus selama wabah, di antaranya 18 meninggal. Sumber infeksi diidentifikasi sebagai menara pendingin di petrokimia tanaman, dan analisis mereka yang terkena wabah di mengungkapkan bahwa beberapa orang yang terinfeksi tinggal sejauh 6-7 km dari pabrik.
Sebuah studi tentang legiuner 'kasus penyakit Mei 2005 di Sarpsborg, Norwegia menyimpulkan bahwa: "kecepatan tinggi, arus besar, dan kelembaban yang tinggi di udara scrubber mungkin menyebabkan penyebaran yang luas Legionella spesies, mungkin untuk> 10 km..
Suhu mempengaruhi kelangsungan hidup Legionella sebagai berikut :
· 70-80 ° C (158-176 ° F) : Disinfeksi rentang
· Pada 66 ° C (151 ° F) : Legionella mati dalam waktu 2 menit
· Pada 60 ° C (140 ° F) : Legionella mati dalam waktu 32 menit
· Pada 55 ° C (131 ° F) : Legionellae mati dalam waktu 5 sampai 6 jam
· Di atas 50 ° C (122 ° F) : Mereka bisa bertahan hidup tetapi tidak mengalikan
· 35-46 ° C (95-115 ° F) : kisaran pertumbuhan Ideal
· 20-50 ° C (68-122 ° F) : kisaran pertumbuhan Legionellae
· Di bawah 20 ° C (68 ° F) : Legionella dapat bertahan hidup tetapi terbengkalai
Menghapus lendir mungkin proses pengendalian yang efektif.
Diagnosis dan pengobatan
Orang-orang dari segala usia dapat menderita legiuner 'penyakit, namun penyakit yang paling sering mempengaruhi setengah baya dan orang tua, terutama mereka yang merokok atau memiliki penyakit paru-paru kronis. Kekebalan tubuh pasien juga memiliki risiko tinggi. Pontiac demam paling sering terjadi pada orang-orang yang sehat.
Yang paling berguna tes diagnostik mendeteksi bakteri dalam dahak, menemukan Legionella antigen dalam sampel air seni, atau Legionella perbandingan kadar antibodi dalam contoh darah diambil dua 3-6 minggu.
Sebuah tes urin antigen yang sederhana, cepat, dan terpercaya hanya akan mendeteksi Legionella pneumophila serogrup # 1. Selain tes urin antigen tidak akan mengidentifikasi subtipe spesifik sehingga tidak dapat digunakan untuk mencocokkan pasien dengan lingkungan sumber infeksi.
Saat ini pilihan pengobatan adalah saluran pernapasan quinolones (levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin) atau yang lebih baru makrolid (azitromisin, klaritromisin, roxithromycin). Antibiotik yang paling sering digunakan adalah Levofloksasin azitromisin. Makrolid digunakan dalam semua kelompok umur sedangkan tetrasiklin diresepkan untuk anak-anak di atas usia 12 dan quinolones di atas usia 18 tahun.
Rifampisin dapat digunakan dalam kombinasi dengan quinolone atau macrolide. Tetrasiklin dan eritromisin menghasilkan peningkatan hasil dibandingkan dengan antibiotik lain dalam wabah Legiun Amerika asli. Antibiotik ini efektif karena mereka memiliki penetrasi intraseluler yang sangat baik dan Legionella menginfeksi sel. Kematian pada konvensi Legiun Amerika asli pada tahun 1976 adalah tinggi (34 kematian di 180 terinfeksi individu) karena antibiotik yang digunakan (termasuk penisilin, cephalosporins, dan aminoglikosida) memiliki intraselular miskin penetrasi. Kematian telah merosot menjadi kurang dari 5% jika terapi dimulai dengan cepat. Penundaan dalam memberikan antibiotik yang sesuai menyebabkan kematian yang lebih tinggi. Menurut jurnal "dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Epidemiologi," Legionella didapat di rumah sakit radang paru-paru memiliki tingkat kematian 28%, dan sumber utama infeksi pada kasus-kasus semacam itu adalah air minum sistem distribusi. Demam Pontiac tidak memerlukan pengobatan antibiotik khusus
Erythromycin dan rifampisin dapat menghambat pertumbuhan organisme Legionella makrofag terinfeksi, tetapi tidak membunuh bakteri. Terapi antibiotik profilaksis mungkin berguna bagi pasien yang berisiko tinggi terhadap penyakit serius, seperti penerima transplantasi,
C. Pencegahan penyakit
Tidak ada vaksin yang saat ini tersedia untuk legiuner 'penyakit. Pasien dengan non-bentuk infeksi pneumonic tidak memerlukan pengobatan antibiotik dan pendekatan gejala sudah cukup. Pasien dengan legiuner 'penyakit selalu membutuhkan antibiotik, berikut konfirmasi diagnosis laboratorium.
Ancaman kesehatan masyarakat yang ditimbulkan oleh legionellosis dapat diatasi melalui langkah-langkah pencegahan.. Meskipun tidak mungkin untuk menghilangkan sumber infeksi, adalah mungkin untuk mengurangi risiko secara substansial.
Untuk mencegah penyakit ini, dapat dilakukan dengan pencegahan primer (Primary prevention). Beberapa contoh pencegahan primer yaitu :
1. Legionella rentan terhadap panas. Suhu air dalam tangki air panas sambil harus ditingkatkan sampai 60 Derajat Celsius atau tank harus dikeringkan dan dibersihkan untuk menghilangkan endapan dan skala
2. Menara pendingin, humidifiers, unit penanganan udara, lantai saluran dan sumber air tergenang lainnya harus dikeringkan, dibersihkan dan didesinfeksi
3. Kembangkan jadwal untuk menghapus, pembersihan dan desinfeksi showerheads dan semua peralatan yang menghasilkan tetesan air.
4. Install efisiensi tinggi penyaring pada intake ventilasi.
5. mempertahankan tingkat yang memadai dari biocide seperti klorin di kolam renang spa bersama dengan saluran yang lengkap dan bersih dari seluruh sistem setidaknya mingguan
Menerapkan kontrol seperti itu terutama di rumah sakit, lokasi industri, hotel, pusat hiburan, dll akan sangat mengurangi risiko kontaminasi Legionella dan mencegah terjadinya kasus-kasus sporadis.
D. Peran keluarga dalam usaha pencegahan penyakit Legionellosis
Keluarga juga berperan dalam pencegahan penyakit ini, Peran keluarga yaitu membantu menjaga kebersihan lingkungan rumah, terutama membersihkan AC , genangan air, serta kolam renang.
Keluarga juga membantu anggota keluarganya yang mengalami penyakit tersebut dengan dukungan moral, serta mengingatkan si penderita untuk mengkonsumsi antibiotic agar penyembuhannya cepat.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar